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腦中風后遺癥患者的護理要點

時間：2017-06-12 來源：未知編輯：華北醫院編輯??

本文已幫助 90 位患者解決疑問

一、臨床表現

1、出血性腦中風

①肢體功能障礙，主要表現偏癱側感覺和運動功能障礙。

②認識和精神障礙，較大范圍或多次復發的腦出血，可留有精神和認知障礙，如人格改變、消極悲觀、抑郁寡歡、精神萎靡、易激動等。

③言語功能障礙。

④吞咽功能障礙。

⑤其他癥狀頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。

2、缺血性腦中風

①偏癱是最常見的腦血栓后遺癥，一側肢體肌力減退，活動不利或完全不能活動，常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等，有時還可伴有同側的視野缺損。

②失語運動性失語表現為病人能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思，感覺性失語則無語言表達障礙，聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現為答非所問，“自說自話”。命名性失語則表現為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。

③較大范圍或多次復發也是腦血栓后遺癥的癥狀可留有精神和智力障礙，人格改變、消極悲觀、抑郁寡歡、精神萎靡、易激動等。

④其他癥狀頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、不能耐受噪聲等。

二、護理要點

1、一般護理

①按中醫內科急癥一般護理常規進行。

②臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流延較多者，可將其頭偏向一側，以防發生窒息，對煩躁不安者，應加床擋保護。

③注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。

④加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔，眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布，保持床單清潔，定期為患者翻身拍背，尿失禁者給予留置導尿，定期進行膀胱沖洗。

⑤神昏者參照神昏護理。

2、病情觀察，做好護理記錄

①密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。

②發生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應報告醫師，及時處理。

3、給藥護理

①服中藥后避免受風寒、汗出后用干毛巾擦干。

②服藥后觀察患者病情的逆順變化。

③及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅，急救醒腦之品的時間，神志清醒后立即報告醫師。

④服降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

4、飲食護理

①飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。

②昏迷和吞咽困難者，可采取鼻飼，以保持營養。

5、情志護理

①中風患者多為心火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。

②對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。

6、臨證（癥）護理

①高熱者，頭部給予冰袋冷敷。

②元氣衰敗者，突然出現昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時、遵醫囑艾灸等救治。

③尿潴留者可按摩腹部，虛者可加艾灸，必要時遵醫囑留置導尿。

④便秘者，遵醫囑給予通便中藥內服。

三、健康指導

①保持心情舒暢，避免急躁惱怒情志過激而使疾病再度復發。

②生活起居有常，避免過勞，適當休息，隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

③飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

④保持大便通暢，避免用力過度，以免再發腦出血，經常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。

⑤積極治療原發病，按時服藥，注意血壓變化，定期到醫院復查。

⑥根據自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。

天津華北醫院醫養結合病房收治對象為：
1、腦出血、腦梗塞、腦外傷造成的偏癱、全癱、植物狀態病人；
2、中風后遺癥、各種手術后、骨折，等全臥床病人；
3、帶有氣管切開、胃管、尿管、造瘺管等各種管，生活無法自理病人；
4、癌癥晚期、臨終晚期等全臥床病人。
醫養結合病房提供高質量護理級別流程，實行無家屬陪護制度，所有醫療護理及生活護理由專業特護和護理員完成。按照護理等級分區管理：提供短期治療康復、中長期養護康復及臨終關懷服務。為患者提供親人般的溫暖關懷，為患者親屬減輕身心負擔。